Анкета для персональной диагностики

Эта анкета поможет мне понять особенности вашего организма, питания, образа жизни и целей.

Ваши ответы позволят составить персональную стратегию восстановления обмена веществ, энергии и естественного омоложения. Все данные строго конфиденциальны.

👉 После отправки вы сможете получить персональные рекомендации или записаться на консультацию-разбор.

Эта анкета поможет мне понять особенности вашего организма, питания, образа жизни и целей.

Ваши ответы позволят составить персональную стратегию восстановления обмена веществ, энергии и естественного омоложения. Все данные строго конфиденциальны.

👉 После отправки вы сможете получить персональные рекомендации или записаться на консультацию-разбор.

Анкета для персональной диагностики

Имя и фамилия

Возраст

Рост и вес

Объёмы (грудь, талия, бёдра)

Как давно вы в таком весе? Как менялся ваш вес последние 3–5 лет?

Режим дня: когда ложитесь спать и встаёте?

Чем занимаетесь (сфера деятельности)?

Есть ли в вашей жизни спорт или физическая активность?

Как выглядит ваш рацион (пример 1–2 дней)?

Сколько воды пьёте в день?

Какие напитки кроме воды?

Употребляете ли алкоголь? Как часто?

Есть ли хронические заболевания?

Есть ли жалобы или симптомы, которые беспокоят?

Принимаете ли витамины, добавки или лекарства? Если да, то какие и как долго?

Есть ли аллергии или непереносимости?

Испытываете ли стресс или усталость? Как часто?

Что именно вы бы хотели улучшить в теле, здоровье или внешности?

Любая дополнительная информация, которую хотите добавить

Ваш email

Ваш телефон